在心脑血管病的治疗、预防和急救中，有三种药，我们最为熟悉：硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林。它们中：

• 有的能在心梗突发时用来急救，

• 有的能很快缓解胸闷心悸等冠心病的突发症状，

• 有的能帮助高危人群预防心脑血管病的发生、帮助已患病人群降低疾病复发率。

但是，这些功效和药物的对应关系到底是怎么样的呢？

相信很多朋友都是不清的楚，这一个不清楚，可能就会付出生命的代价：

• 让本来有机会抢救的，因为误服了药而错过机会；

• 让本来可以及早治疗控制的病情失去最佳治疗机会；

• 让本来没有发病风险的人，因为药物副作用而险些丧命……

不要觉得这些离我们很远，临床上这样的情况实在太多了：

• 心梗突发，听信谣言吃阿司匹林；

• 害怕中风心梗，私自加大了阿司匹林的服用剂量，结果胃出血或者脑出血……

所以，今天，我们就要给大家讲讲，这三种药，到底对应的是什么功效，急救要用什么、缓解症状要用什么、预防心脑血管病要用什么！

文章很长，

建议大家先保存好，

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硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药，它能迅速缓解心绞痛，但一定注意，是确诊冠心病的人才需要准备。

硝酸甘油片主要作用是松弛血管平滑肌，从而扩张血管。冠心病患者，一定要在家中常备或随身携带硝酸甘油片。

冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。

坐位含服比躺着、站着都好，体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。

舌下含服硝酸甘油，吸收率在80%左右，一般在服后 5 分钟达到最大效果。但是，由于舌下含会产生一定的烧灼感，所以有些患者便用水吞服。用水吞服起效慢，而且肝脏对其有降解作用，只有约8%的药物成分被吸收，这就让药物的作用大打折扣，失去了急救的效果。

若含服 3 次后病情不能缓解，不可继续含服硝酸甘油片，需及时呼叫120，而且不能随意搬动病人。千万别自己去医院，如果是心梗，随意搬动病人，可能会加重病情的。

确诊了冠心病的人，一定要随身携带硝酸甘油。同时也要注意随身携带的硝酸甘油，尽量避免装在贴身的衣服口袋内，因为硝酸甘油挥发性很强，要避免受体温影响加速药物失效。

也要定期查看药物的保质期，保证在急救时，药物能有充足的有效成分发挥它的作用。

硝酸甘油在室温、密封、避光条件下有效期是在生产日期后的 3 年内，超出有效期后会无药效。但是有的硝酸甘油因反复打开瓶盖， 3~6 个月就可能会失效。非避光瓶保存更易失效。

失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效，急救时不起作用，将会耽误抢救的时机。

硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等，所以青光眼、脑出血患者应当慎用。

工作压力大、体检时发现血压血脂较高、出现过心绞痛但没有明确诊断的人，都是冠心病的高危人群，可携带速效救心丸缓解突发的胸闷症状。

速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛，也可在医生指导下服用，用于防治心脑血管疾病。

出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。因为每一次心绞痛的发作，都会对心脑功能造成严重损害，在有先兆症状时及时服药，能够取得更佳效果。

一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。

速效救心丸适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环，避免口服经肠胃、肝脏代谢的首过效应，减少药物降解损失。为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。

采取坐姿服用，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。

病人平卧位或站位服药均不可取。因为：站着含服时头部位置较高，常因周身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。而躺着含服则因心脏位置较低，大量血液回流心脏，致使心脏贮血量突然增多，加重心脏负担，心绞痛症状反而不易得到控制。

若连服两次症状不缓解，要及时将患者送往医院。

速效救心丸是一种棕色滴丸，有特殊香味，有效期一般为 1 年。如果发现药物变软、变黏、变色、破碎，最好马上换新的，以免因失效而延误抢救时机。

另外，如果舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味，或烧灼感、清凉透心感，应迅速更换新药。

对于低血压的患者，应该慎服速效救心丸。速效救心丸有一定降压效果，低血压患者用药后，可能出现眩晕等症状，加重低血压病情。

此外，速效救心丸主要成分为川芎、冰片，长期使用冰片之类的药物会耗气伤阳，致使心脏功能减退。因此，使用时要注意用量不要过大，用药时间也不要过长，以免发生不良反应。

速效救心丸在心绞痛发作时偶尔服用一次，可以缓解症状，切记不要经常服用。因为速效救心丸的主要成分是川芎和冰片，如果脾虚微弱的人经常服用，其本身含量的性状就会让患者的消化系统出现问题，可能出现肚子不舒服、常腹泻等现象。

阿司匹林学名叫乙酰水杨酸。它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物，贡献在于大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。

阿司匹林的临床运用，主要是做一级预防治疗和二级预防治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。

一般是晚上空腹时服用效果最好，有明显胃肠道反应的可早饭后服用。

长期服用小剂量阿司匹林能有病治病、无病强身？才不是这样呢。

作为药物的阿司匹林也有它的适应症，有血栓高风险的患者，建议长期服用阿司匹林降低心脑血管风险，这是一级预防。哪些人该一级预防？中国专家共识推荐如下：

佘强教授介绍，对于急性心梗，阿司匹林起效比较慢，至少几个小时，就算目前已有作用更强的抗血小板聚集药物，如替格瑞洛，也要半小时才能起效。如果身边没有其他急救药，只有阿司匹林，服用的剂量应是 300 毫克，而不是随便服下“两片”。另外，为了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。

1.胃肠道反应是阿司匹林的主要不良反应，因此，胃及十二指肠溃疡患者急性期不宜使用阿司匹林。稳定期可改服对胃黏膜损伤相对较小的阿司匹林肠溶胶囊或与食物同服，以减少对胃肠道刺激。

2.平时有“自发”出血倾向的人，如牙龈或皮肤经常出血者，不宜服用阿司匹林。血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。

3.过敏体质者不宜用阿司匹林，因其可诱发皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中又以哮喘较为常见，可在服药后数分钟出现呼吸困难与喘息，严重者甚至导致死亡，称为“阿司匹林哮喘”。

4.孕妇应用阿司匹林有发生胎儿缺陷的危险。阿司匹林还进入乳汁，使乳儿出现出血倾向，因此哺乳期妇女也应慎用。

5.近期内做过手术，尤其是做过眼科、颅脑、内脏手术的人禁用阿司匹林。

总结下来，简单可以这样记：